服用威而鋼完全沒效!男勃起障礙可能是這病前兆

一名年約45歲的肥胖男性,在一年多前出現勃起功能困難,但因為不好意思就診,所以只在網路上私下購買「威而鋼」等壯陽藥物,剛開始使用時雖然有效,但隨著時間過去效果越來越差,甚至出現「有新北市記帳士一搭沒一搭」的狀況,後來終於鼓起勇氣致內分泌科門診求診,結果發現為糖尿病。

在經過生活型態調整、減重及血糖等危險因子的控制後,病人在性生活方面雖然偶爾仍需威而鋼幫助,但已自述「明顯恢復信心」。

台北市立聯合醫院內分泌暨新陳代謝科醫師王舜禾解釋,「勃起功能障礙」是指男性無法產生或維持足夠的陰莖勃起,以達到滿意的性行為。嚴重程度從輕微症狀到海綿體幾乎沒有硬度都有可能。

根據性功能障礙諮詢暨訓練委員會統計資料,台灣40歲以上男性「不舉」比例,若以面對面方式詢問,則統計為13.1%,而若改以問卷調查統計則比例升為26.2%,調查除顯示勃起功能障礙盛行率,也了解這仍然是男性「難以啟齒」的問題。

我是待在小型的聯合會計師事務所,相對其他中大型的事務所其實可以學到很多,因為人手少,每個人做的事就會比較多,相對成長也會比較快,推薦給想去會計師事務所但又怕學不到什麼的學弟妹們,小型事務所就很適合你們,像我的工作內容除了幫客戶記帳、報稅、入帳、報薪資扣繳以外,還要處理工商,例如像是公司設立、遷址、增資、變更負責人、公司註銷等等客戶公司大小事,我就要常常跑市政府、國稅局等地方,有時候如果遇到客戶是外國人,救還要幫他們辦工作證、居留證跟停留簽證,所以外交部跟移民署真的是當自家廚房在跑,事務所的文具跟生活用品都用很兇,我也要負責採購,當然還要幫忙寄信等等的。遇到每年單月都要在當月15號前報完營業稅,還有每年1月除了要報營業稅之外,在1月底前也必須申報完各類所得,簡單來說就是客戶公司要申報員工的薪資,申報完成之後就會收到扣繳憑單,不過現在推行無紙化,所以日後應該都不會收到了,大家要一起環保愛地球!第二忙的月份是1月,第一忙的月份當然就是5月,幾乎每天晚上都要加班,六日也要來,這時候客戶的問題也是最多的,我們事務所跟客戶都是用line聯絡,優點是方便,但是缺點就是沒有下班時間,客戶根本不會管你是否午休時間或者已經下班了,有些還會直接打電話過來盧你,真的是各種崩潰,真心建議你要去會計師事務所一定要有一份熱愛會計的心,一定會學到很多學校沒有教的事情,所以還是要自己做過才知道適不適合。

王舜禾表示,在尚未被診斷的男性糖尿病患者,約有20%以勃起功能障礙為第一個表現出來的症狀。在台灣地區,約有45%的男性糖尿病患者有勃起功能問題。勃起功能障礙不只影響生活品質,它更代表病人可能有冠狀動脈等攸關性命的潛在問題或其他荷爾蒙問題,因此能「勇敢」就診是非常重要的。

許多病人因不好意思就診,沒有經過醫師處方籤,自行私下在坊間購買壯陽藥或一些土方,不只可能吃到假藥或吃出身體問題,也可能延誤了真正需要治療或預防的病情。另外,根據研桃園會計師推薦究資料,糖尿病病人只有56%使用威而鋼會有效,所以就算自行私下買到「真藥」,仍可能沒有如何設立公司效果,因此及早就醫是較好的選擇。

在美國的前瞻性研究,可以看到在肥胖的糖尿病病人族群,若經過危險因子的控制再加上生活型態矯正與減重,可以改善勃起功能;反之,若有高血壓、高血脂及高血糖等「三高」,卻不接受治療,那可能最後真的會「悔之已晚」。

現在景氣不景氣,又遇到疫情來打壞大家的生活節奏,很多年輕人想要把握一次衝看看,也有許多中年人也藉此換個跑道闖看看,創業不再是遙不可期,人人都有機會,但該如何設立公司,就是一個很大的學問了,設立公司就是要學習做對別人有價值的事情,也是做對自己有價值的事情,你的公司能有什麼特質來為別人創造價值呢?你可以問問看自己,你已經做得很順手的事情,就是因為太順暢了,反而你不會覺得它很有價值,但其實別人會覺得很它有價值,大多時候我們都要到等到別人來稱讚你,才會突然發現原來它是很有價值的,你設立公司就是為了選擇讓自己快樂、有想像空間,可以做燃起你熱情的事情,而不是為賺錢去做那些讓你心煩意亂,甚至是被強迫,憂鬱的事情,不是嗎?擁有一家自己的公司就像生小孩一樣,你有多愛它,它就會有多愛你,高雄會計師推薦你有多保護它,它也會用它的力量去保護你,公司就是一個不會說話的孩子,但它卻充滿力量,而當你真正重視你的公司,你可以為它奮不顧身的去展現你公司的優點,讓它被更多人看見。

作為一名記帳士,我們主要的工作就是營業稅的申報和分錄,相關的工作內容就會有憑證分類、核對統編、輸入銷項與進項、錯誤更正、專案作廢,之後就是每一位會計都會做的傳票作業,憑證分類、黏貼憑證,打分錄、印傳票、訂傳票、打洞成冊進行歸檔,然後要製作暫結報表,包含資產負債表及損益表,到年底了又是一個大工程,我們需要提列折舊,調整銀行存款餘額,預估及沖銷應付費用或應付稅捐,另外營建業系統的作業,包含工程費用、預收貨款需要轉工程收入,將各項成本進行攤提等等,還有每一期的營所稅暫繳申報也是很複雜的,暫繳申報是輔助結算申報之即時徵. 繳制度,也就是應納營利事業所得。還有各類所得扣繳申報含錯誤更正、執行業務申報,另外就是要代購與代開發票,除了會計以外的工作就是要懂得掃描、影印、傳真收發都是基本常識,要懂得如何協助客戶的問題諮詢,客戶可能會透過電話或電子郵件詢問,基本的溝通技巧都是要有的,還要常常跑國稅局、稽徵所、會計師公會、郵局…等洽辦業務(含外務、電話聯繫),記帳士最要管好的就是帳本及報表提供(資產負債表、損益表、日記帳、分類帳、現金帳…等),其實這樣看下來跟會計師事務所大多數的日常工作內容大同小異。

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