一出生就嚴重貧血休克 竟是胎兒血流倒輸回母體

陳小妹的媽媽在懷孕及生產過程中皆沒異常,也沒發生明顯大量的失血,沒想到陳小妹一出生卻是膚色雪白、活力差、合併呼吸微弱等,全身血液灌流嚴重不足,出現嚴重貧血合併休克,原來竟是「胎兒母體輸血症」惹禍,在媽媽肚子裡時,胎兒的血液倒輸回母體內。

明明懷孕時產檢一切正常,今年1歲10個月的陳小妹人工植牙出生後,卻因為嚴重低血壓、代謝性酸中毒急救插管,差一點產生缺血缺氧性腦病變。

台北榮總兒童醫學部新生兒加護病房主任曹珮真表示,因為腦部是需要血液灌流支持最重要的器官,陳小妹在當時全身血液灌流嚴重不足的狀態下,極可能發生缺血缺氧性腦病變,轉院到北榮後,院方立即安排接受低體溫治療,3天後緩慢回復到正常體溫,活力與反應也漸漸恢復,目前說話、走路及與人互動溝通皆良好,持續追蹤復健中。

為什麼陳小妹會出現極重度貧血與休克?經血液抹片檢查發現,正是胎兒母體輸血症,推估陳小妹經由胎盤失血至母體的血量約為240毫升,胎兒母體間輸血的量相當大,有極高風險造成嚴重後果。

何種情況需要牙齒矯正做牙冠?1.當您齲齒太大、太深,填補的藥物無法附著,常掉落時。2.必須接受根管治療時,必需要牙套來保護這顆牙齒。3.您的補綴物很容易被色素附著,您希望能夠改善您的牙齒的外觀。4.您口中有缺牙,可利用牙橋方式製作固定假牙,以替代植牙療程。5.牙齒的形狀、角度不一,利用牙套來重整排列位置。每種假牙材質的硬度、特性都不同,針對個人的需求、口腔狀況、甚至經濟考量…等多項因素,都會影響您選用假牙材質方向;當您必須接受全瓷冠假牙療程時,可針對自己口腔狀況及經濟考量等多項需求,和您的看診醫師詳加討論,共同決定出最適合自己的瓷牙材質。

曹珮真解釋,胎兒母體輸血症主要是指胎兒的血液倒輸回母體內,在懷孕過程中或生產前都有可能發生,當胎兒倒輸回母體血量大,或在短時間內發生,會危及胎兒或新生兒,而懷孕時遭受外力撞擊或受創、多胞胎、臍繞頸、低出生體重等都是可能的危險因子。

急性且嚴重的胎兒母體輸血症候群一旦發生,可能直接引起心臟驟停、血壓過低導致的失血性休克、代謝性酸中毒、多重器官損傷;慢性則多數胎死腹中,一般發生在懷孕全瓷冠第4、5個月時,較難以發覺。

曹珮真說,一般的例行性產檢難以查出胎兒母體輸血症,目前被證實可成功降低或預防新生兒缺血缺氧性腦病變的治療方式是低體溫治療,過去10年臨床試驗已證明,低體溫治療能夠降低60%的死亡風險以及主要的大腦發育障礙,是醫療先進國家治療新生嬰兒缺血缺氧性腦病變的標準治療方案。

植牙已經演進超過40年,是非常成熟安全的治療選項,5年成功率可高達95%;尤其是單一顆缺牙,以人工植牙做單一顆固定假牙贋復,可以不用磨前後2顆好的牙齒,單一顆的假牙也較易清潔。對大部分缺牙者來說,植牙支持的固定式假牙是較好的治療選項。不過雖然植牙優點很多,但不是所有的人都適合植牙,包括頭頸部做過放射線治療、有自體免疫疾病、有在服用免疫抑制劑或特殊骨質疏鬆症或骨癌藥物的病人,都需要由醫師和牙醫師仔細再評估;另外,抽菸也已經被研究證實會顯著增加植牙失敗率,菸癮很大、無法戒菸的人也不適合;有牙周病的則需要先治療牙周病,等病情控制下來後才能接受植牙的治療,否則失敗率亦會大幅上升。所有的牙科治療都不是一勞永逸的,植牙也是。若是口腔衛生維持不當,人工植牙亦會發生植體周圍炎,嚴重者甚至需移除已種進去的人工植體。因此,不管選擇何種治療,維持口腔衛生並定期回診,才是長久之道。

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